時間：中華民國114年05月29日(星期四)下午03時
地點：衛生福利部雙和醫院行政大樓三樓會議室(新北市中和區中正路291號)
主持人：馬漢平 副教授
在宅醫療第二場專家座談會-議題討論整理
【議題一：在宅醫療設備創新方向】
- 小型化、便攜性與操作簡易性為核心發展方向
洪培修董事長指出，在宅設備必須符合高齡使用者的生活習慣與操作習慣，避免體積龐大與操作複雜。
黃建程主任強調：「在宅設備越簡單越好」，病人與家屬多為年長者或外籍看護，太複雜會增加使用障礙。
- 設備整合與「一包式」套組設計
黃建程主任提及新加坡在宅醫療的經驗，每位病人配一套固定設備與專用手機，減少配對與操作困難。而台灣目前的在宅醫療設備出現兩種極端，一是模組分散（如全家寶），體積小但零件多；另一是整合型產品但過於笨重。
- 穩定的基礎連線與資通訊設備是必要前提
「沒有穩定連線，一切智慧醫療都是空談。」在宅醫療照護現場經驗顯示，健保卡讀取與資料上傳常因網路不穩而延誤照護流程。
- 防呆設計需針對高齡者需求
需設計如血壓計、血氧機等「怎麼戴都不會反、不會錯」的設備，降低錯誤率。
- 單一設備整合多項生理參數是發展趨勢
楊斐卿護理長指出，目前多數醫院仍使用基本型設備，但已朝「整合上傳」與「單一設備多參數量測」發展。台灣尚無完整整合型裝置，現有如華碩智慧手錶只通過部分TFDA認證，仍待突破。
- POCT（現場即時檢驗）技術潛力與限制
劉思恒處長說明，血液與尿液檢測要做到攜帶型仍有技術門檻，尤其光學原理難以微型化。CRP（C反應蛋白）被認為是現階段最具應用潛力的項目之一。
- 市場誘因與健保給付制度影響創新發展
國內廠商在開發POCT設備時需考量是否有健保給付誘因，否則開發成本難以回收。
結論
「簡單」、「精準」、「整合」、「自動上傳」為未來在宅醫療設備創新關鍵，此外，在宅醫療不只關注設備本身，更需要系統性基礎建設支撐（如穩定網路、資料安全上傳）。廠商與醫療端應共同思考「使用者導向」與「照護情境」，設計出真正實用的產品，在開發創新設備的同時，亦考慮健保支付制度的改革（如POCT檢測給付），台灣廠商逐步在智慧穿戴、整合感測、精準上傳等方面發展具競爭力產品，但仍需克服技術與市場的挑戰。
【議題二：在宅醫療APP】
- APP核心功能需求：操作簡便、視訊整合
王紫緹護理長提出，APP應具備語音操作、視訊查訪功能，減少長輩與家屬操作障礙。且視訊功能需穩定、快速，避免因連線問題導致查訪延遲，並希望APP能整合「醫師交辦」與「即時回報」功能。
- 現場使用經驗與替代方式：多數採用一般通訊軟體
林育德執行長以及陳英詔理事長分享在宅醫療現場的經驗是透過一般通訊軟體群組完成資訊傳輸與互動（文字與數據即時回饋）。此方式的優點是可以即時溝通、家庭成員可同步看到，醫護人員也可迅速糾正測量錯誤，通訊軟體可與中華電信配合視訊，使用者以提醒為目的來溝通。然此方式目前也面臨訊息收費高，創新科技與支付制度不對等的挑戰。
- APP實際導入經驗分享：操作困難與使用限制多
陳蕙雅醫師分享實測兩種APP：健康益友 APP需家屬下載、每次收費100元；花費高、但資安認證完整。遠傳 Health+ APP使用流程繁複，需醫師端與家屬多次配合，無法即時取得生命徵象資料。
目前在宅醫療的app成面臨許多實務上的挑戰，如家屬或外籍看護手機無法下載APP（如手機為國外版本），需重複視訊、請求權限，導致作業流程延遲，因操作困難，部分病患改以錄影傳送方式代替即時視訊回傳。
結論
- 理想APP應具備的條件
- 操作簡單（如語音輸入、免安裝設定）
- 視訊整合度高，穩定性佳，方便醫師交辦與回覆。
- 支援一目了然的生命徵象檢視與紀錄。
- 相容各類手機（包含國際版）、支援多語介面。
- 現實困境與限制
家屬操作力有限、設備多樣，導致APP推動困難，且資安認證成本高，專屬APP開發需長時間投入。目前台灣市場誘因不足：缺乏APP與視訊功能的健保給付支撐，降低廠商投入開發的意願。現階段日常的通訊軟體仍是彈性最大、操作最方便的替代方式，儘管已開始收費。
- 未來發展建議
建議應優先提升視訊穩定性與整合方式，例如統一平台串接健保系統，並推動低門檻、模組化、可與等現有通訊平台協作的輕量型APP。建議政府或健保署提供標準化API/平台或資安架構指引，降低醫療院所個別開發負擔。並將APP相關服務納入健保給付或補助機制，吸引業者投入並減輕醫療單位支出壓力。
【議題三. 遠距平台間資料串接】
- 現行資料串接困境
現階段遠距醫療平台間缺乏共通串接標準與平台整合機制，資料分散在各APP與設備中，無法互通。另外，目前健保署針對患者醫療資料存取設有嚴格的「三卡認證」制度（健保卡、醫事卡、機構卡），這套制度原本是設計給醫療院所內部使用，因此無法因應在宅醫療外出巡診的需求，且IoT設備、APP、病歷系統（HIS）間無統一資料格式與自動串接功能。
在實務使用上，在宅醫療的資料整合與串接也面臨諸多挑戰，陳麗玉護理長說明目前的量測設備，具備「即時異常通知」與「一鍵上傳」功能，但每個平台與設備需獨立管理，增加行政作業負擔。
郭亭亞主任接著表示設備端與醫院病歷系統（HIS）無法自動串接，需人工輸入患者生命徵象資料，效率低、重工繁複，她建議建立中央資料倉儲平台（如IoT雲端中心），讓醫院或診所只需對接一次，即可取得所有設備資訊。
徐嘉鴻主任也表明診所或醫院端常需在多個平台重複輸入，VPN操作繁瑣，IoT設備串接各廠商各異，整合難度高。
2.廠商代表觀點與建議
中華電信李彥良副總監表示，中華電信平台支援多種設備與資料格式標準（如 FHIR、LOINC），並無收取串接費用，許多系統廠商常額外收費，支援健保健康存摺資料上傳，民眾可授權後臺查詢，部分可取代三卡認證機制，並提出資料共享應朝向FHIR標準與API串接方向發展，但需政府統一整合資源。
陳鵬文處長曾與健保署合作，說明健保署已有虛擬健保卡搭配醫事卡認證機制，理論上可達成三卡功能，但需醫療端與個案同時配合。目前執行在宅醫療醫療端仍需攜帶筆電與周邊設備，這增加醫護人員的負擔，亦是實務推動的障礙。另外，健保署已能支援就醫紀錄、檢查資料等串接，重點在推廣與介面整合便利性。
李修安博士接著強調目前台灣缺乏統籌標準化資料整合的單一主責單位，導致不同平台間資料格式與交換協議碎片化，無法有效支持跨系統、跨廠商整合。建議政府應主動制定共通的 Open API 標準與資料格式標準（如 FHIR、LOINC、SNOMED CT），並將標準化串接納入健保給付條件或評鑑制度中，建立實質誘因以驅動業界參與。
結論
- 短期改善策略
- 推動民眾使用健保健康存摺授權個人資料整合。
- 鼓勵醫療院所採用支援 FHIR 或結構化開放格式的平台，降低跨系統串接門檻。
- 醫療單位內部應建置整合型後台，協助多平台資料對接與管理。
- 中長期建議
- 成立政府層級「在宅醫療資料整合推動單位」或「IoT醫療數據雲」，統一 IoT 裝置、APP 與 HIS 資料串接標準與治理。
- 政府應明確制定：
- 跨廠商 Open API 標準。
- 資料格式與標準一致性規範（FHIR、LOINC、SNOMED CT）。
- 第三方平台或裝置的認證與資安規範。
- 建立與健保支付、評鑑或補助連動之誘因設計。
- 將標準化串接納入健保給付前提或評鑑條件，建立市場誘因，帶動廠商配合。
- 產官學協作推動建議
- 建議衛福部、經濟部等政府機關攜手召集醫療機構、設備廠商、資料整合系統廠商建立跨部會資料整合策略平台，並且強化資料應用面向，例如自動生成醫療紀錄、AI輔助決策等，回饋醫療臨床第一線。
