時間：中華民國114年04月21日(星期一)下午03時
地點：衛生福利部雙和醫院行政大樓三樓會議室(新北市中和區中正路291號)
主持人：馬漢平秘書長
在宅醫療第一場專家座談會-議題討論整理
【議題一：收案未能普及化】
1.醫療端人力不足，難以擴大收案
童綜合醫院魏智偉主任分享：在醫院急診明顯觀察到有在宅醫療的需求，童綜合醫院初期積極投入，快速完成3例初步收案並建置智慧化系統流程，然而因遇到急診與住院部護理師離職潮與人力短缺，無法再派人外出，遂主動喊停，人力資源不足是目前醫院推動在宅醫療面臨的主要困境之一。
亞東紀念醫院陳家宏醫師分享：目前亞東醫院在宅醫療收案僅約10位，主因包括患者回家後照顧能力不足，尤其原本住院時有看護，但在家中無此支援，再者，居家團隊難以做到夜間與假日照護，急症發生時支援困難，且目前在宅醫療交通限制與突發事件應變能力尚不足，影響服務覆蓋。
建議發展「區域聯防合作機制」，由醫院、診所、居護所共用人力與交通資源，建立資料交換平台與制度，提升跨機構協作與效率。
2.政策與資源支持尚未普及，影響推廣動能
資策會黃毓瑩組長補充說明，2025年起預計將啟動4年期「在宅醫療推動計畫」，由衛福部、經濟部、國科會共同主導，經濟部產發署預計將聚焦在產品「普及與優化」，協助產業改善現有產品介面與功能，資策會科法所
針對支付重分配（如從急診轉到居家）、資料授權、法規調整（個資法、健保給付）等制度設計進行研究。另外，黃組長提出需強化資料交換與整合平台，目前想關技術並非問題，但缺乏統一主責單位，另外，建議補助科技產品成本、讓病人負擔合理費用，避免全部自費，建立沙盒制度，測試不同情境下病人與醫護接受度。
3.病患與家屬接受度有限，收案評估需更細緻
奇美醫院盧怡利護理師觀察到在宅醫療收案也受限於病患與家屬的心理因素、對政策理解不足以及給付制度不清楚的限制。
她以自身經驗分享某些家屬認為自己的照顧能力不佳或信心不足，擔憂無法勝任在宅醫療照護責任，以及對新政策理解不足，無法與原有就醫習慣接軌，導致觀望或拒絕，再加上給付資訊不清楚，如無法使用保險補助或不了解費用結構，直接影響是否同意轉換照護模式。她建議強化宣導與衛教，讓家屬理解在宅醫療流程與支持系統，並明確給付政策說明，降低財務顧慮。
結論
1. 人力不足是收案推展的最大瓶頸
醫院與居護所皆反映，無法在現有人力下執行額外業務。
建議：政府可以補助專職人力參與在宅計畫，亦可引入「分區聯防」與「跨機構人力協調機制」，建立彈性支援模式。
2. 應加快推動資料交換與平台整合
多位與會者指出資料交換與平台整合的問題是目前在宅醫療推動的一大障礙。
建議：國家設立統一交換平台與API標準，並授權廠商接入，建立「在宅電子病歷共用模組」與後送機制。
3. 法規與支付制度需明確鬆綁與創新
推動支付重分配與智慧醫材納入健保補助範圍。
需有可負擔的自費選項、科技產品租賃方案等，降低個案排斥。
4. 需加強家屬端溝通與教育
宣導在宅醫療能降低就醫成本與風險，並明確說明可支援項目。
醫院或診所端可建立單一窗口或平台提供資訊、補助申請、流程指引等解決患者或家屬選擇在宅醫療的相關問題。
【議題二：潛在收案對象】
1. 潛在收案對象建議擴大範圍
目前衛福部計畫僅開放肺炎、尿路感染、軟組織感染三類疾病為收案對象。現場多位醫護專家指出，實務上還有大量其他潛在收案對象，但無法納入。
嘉義醫院王紫緹護理長提出收案建議可納入安寧照護患者以及COPD（慢性阻塞性肺病）患者，安寧照護患者需求明確且穩定，社會接受度高，實際收案數持續成長，COPD（慢性阻塞性肺病）患者在高齡化縣市（如嘉義）比例極高，若納入將可大幅提高普及率。
台中榮民總醫院陳明玉專員說明收案困難點，雖居護團隊配合度高，但急診端配合與轉介意願低，影響前段收案成效。他認為目前在宅醫療巴氏量表或ADL-日常生活活動量表(Activities of Daily Living)限制門檻過高，排除許多實際可自宅醫療之高齡病人。
結論
1. 擴大適應症範圍，回應實務需求
根據第一線經驗，建議納入以下潛在疾病：
安寧照護個案
COPD（慢性阻塞性肺病）
心衰竭
消化性潰瘍或胃出血後照護
多重慢性病個案（合併感染）
2. 調整巴氏量表門檻設計，提升收案彈性
建議將巴氏量表、ADL 60分限制調降，或改為醫療專業人員評估「在宅醫療安全性與照護可行性」為判準。
可採分級制度或設立「特殊個案審查機制」。
3. 跨部會同步修正診斷與支付標準
建議未來衛福部在推動擴案時，同步優化適應症與給付項目一併納入、對潛在可擴大照護對象進行實證研究，如COPD與心衰竭照護負擔與在宅醫療穩定性分析，並引入保險、補助等機制減輕家屬財務負擔，提高接受度。
【議題三：醫院轉介診所可行性】
1.轉介合作的重要性與現況問題
考量醫院人力負荷，在宅醫療計畫設計上原預期應與醫院急診或基層診所合作，由醫院轉介病人至基層執行照護，但目前多數地區轉介機制尚未成形，診所執行意願與能力參差不齊，區域落差明顯。
臺大醫院施至遠醫師說明，目前醫院端將在宅醫療視為「全人照護」的一環，但不會成為主力解方，且認為診所可發揮抗生素注射與術後照護角色，如國外「OPAT（門診抗生素治療）」經驗，醫院未來可扮演協調與教育角色，協助診所投入照護。
嘉義醫院莊仁賓院長指出，嘉義市診所雖多，但幾乎無診所投入在宅醫療，關鍵因素是人力資源不足與經濟規模小，形成限制門檻，缺乏執行經驗與信心，導致院所難以轉介，建議有執行能力之診所（如雲林區域成功案例），可優先發展區域轉介合作模式。
現任在宅醫療學會理事長陳英詔醫師，亦擔任維揚診所所長一職，對於在宅醫療深耕已久，說明目前診所與診所之間、醫院與診所之間均無實質轉介機制，其最大困難在於照顧斷點明顯，特別是照顧者缺乏或獨居長者，且醫療體系間資料串接與責任歸屬不清。他建議從「非競爭區域」開始試行轉介合作，例如醫院未覆蓋區域的診所。與維揚診所合作的全心居護所陳麗玉護理長接著表示診所端多數案源來自成功個案間的口耳相傳或主動詢問，非醫院主動轉介，個案與家屬對在宅住院滿意度高，認為不應侷限收案條件，而應以「照護需求」為核心，陳護理長參與國際會議發現美國等國已有60種以上急症納入在宅住院，可作為我國擴展參考。
都蘭診所余尚儒所長，亦為在宅醫療學會前理事長亦強調在宅醫療的核心目標為「減少不必要住院」，不應被執行方式所侷限，應建立「合作文化」，透過基層醫師、護理人員、機構間的互信與分工解決人力與轉介問題，政策不宜過度設限，以便探索在地多樣性模式。
奇美醫院陳殿和醫師補充說明執行過程中常見挑戰，如抗生素注射設備與裝置（如PICC）問題多、家屬認知與照護意願不足，影響實施、轉介與病人交接細節未能標準化，導致執行效率差，陳醫師建議推動資訊系統整合與家屬衛教強化。
結論
1. 建立醫院-診所轉介機制
發展「區域協作模式」，由醫學中心或區域醫院擔任主導，協助基層診所承接照護。
推動「非競爭區域」試點轉介合作，降低醫療機構疑慮與阻力。
2. 診所端能力培力與誘因設計
政府應提供診所設備補助、人力支持與執行指引，降低診所切入門檻。
可設計轉介獎勵機制，提升參與動機。
3. 資訊系統整合與照護責任劃分清楚
推動「診所-醫院-居護所」三方間的共通電子病歷與照護紀錄串接。
建立標準交接流程，清楚責任邊界。
4. 家屬與社區衛教強化
補足家屬對在宅醫療模式的理解與信任，提升願意配合度。
鼓勵由成功個案產生「口碑轉介效應」，形成社區推廣力量。
【議題四：優化虛擬健保卡方式】
1. 操作流程繁瑣與設備限制
雙和醫院劉岳幗護理師分享目前執行在宅醫療的經驗，在案家操作虛擬健保卡時，經常遇到以下問題：
長者手機多數為舊型機種，無法順利下載App或上傳照片。
綁定手機門號多為家屬，須借用他人裝置進行認證，流程複雜。
常需將健保卡帶回醫院用電腦申請虛擬卡並生成QR Code，再寄信給家屬，整體耗時1-2日，效率低落。
2. 資安與家屬配合度問題
奇美醫院盧怡利補充說明，部分年輕家屬因個資疑慮，排斥使用虛擬卡App，增加醫護端操作困難。
3. 技術性基礎建設未整合
童綜合醫院魏智偉主任表示，若系統無法與醫院VPN串接、現場設備又無法即時連線，將使虛擬健保卡流於形式。
余尚儒所長指出，許多系統仍需手動匯出匯入紀錄，與醫院系統不同步，容易出錯，建議應開發可直接與院內資訊系統同步的申請流程。
結論：
健保署應簡化虛擬健保卡申請與綁定流程，考慮「由醫療機構代操作授權」的機制。
推動高齡者友善介面App，降低技術門檻。
建立可即時串聯醫療院所系統的介面（如VPN同步），避免重複操作與資料遺失。
推動多角色授權機制，如因應案家環境差異，由護理人員臨時授權代為操作虛擬健保卡。
【議題五：在宅相關智慧產品探討】
1. 產品類型與應用需求
問卷調查顯示在宅智慧產品涵蓋健康管理App、遠距感測裝置、藥物提醒系統與遠端問診平台。
雙和醫院徐嘉鴻主任指出，目前IoT產品多採「藍牙App上傳」或「數據盒上雲」兩大類，但院所後台常無法有效串接資料，形成斷層。
2. 實務使用困難
魏智偉主任表示，在現場觀察醫護到案家執行照護流程時，發現許多智慧產品操作不順、上傳失敗，導致仍須手寫紀錄。即使有設備，若網路不穩就無法發揮效果。
盧怡利護理師指出，年長者常對新設備無法獨立操作，需醫護多次教學指導，且資料上傳速度緩慢，降低臨床實用性。
3. 資訊同步與介面困境
余尚儒所長強調，目前各廠商系統格式不一，影像與病歷資料無法順利整合至醫院主系統，導致需多次手動登打，耗時費力。
結論：
應制定智慧醫材或IoT裝置的資料格式與傳輸標準，促進資料整合。
建置在宅照護統一管理平台，結合藥物提醒、裝置監測與病歷紀錄。
推動開發「圖像化介面 + 音訊導航」設計，降低長者使用門檻。
鼓勵廠商與醫院合作，提前設計與院內系統可無縫對接之平台。
【議題六：現行設備之優化】
1. 設備攜帶與功能整合不足
劉岳幗護理師表示，目前使用之PoCT設備（血壓、血糖、血氧、體溫、iSTAY等）體積仍偏大、不易攜帶，對機車通勤者形成負擔。
護理人員如需抽血或施打點滴後等待，常需耗費一小時等待，若能結合文書處理裝置可大幅提升效率。
2. 網路環境不足與通訊對策
魏智偉主任分享，曾將車輛裝設5G分享器、基地台，讓護理師可在案家透過VPN連回院內系統，即時完成病歷記錄、資料上傳與下一站掛號，提升整體照護流程效率。
黃毓瑩組長詢問「單機模式」可否作為替代方案。
魏智偉主任與余尚儒所長皆反對，認為單機需後續手動匯入、錯誤率高，應推行VPN連線與即時上傳模式。
3. 資料儲存與系統串接挑戰
余尚儒所長指出，不同廠商系統資料結構不一，尤其在影像與生理數據整合上難以規則化，提出「行動PASS」作為現場採集資料後回院匯入的備案。
結論建議：
現行在宅設備應朝向輕量化、多功能合一與「可即時上傳資料」方向發展。
醫院可考慮建置行動車搭配5G基地台 + VPN系統，達成案家與醫院資訊無縫連結。
鼓勵推動「現場即時記錄」而非「單機紀錄再回傳」模式，避免後續匯入錯誤。
政策端應制定IoT裝置資料格式統一與跨廠商資料互通協定。
【議題七：交通之困難與建議】
1. 地理分布廣泛帶來交通挑戰
王紫緹護理長指出，嘉義地區涵蓋嘉義市與廣大的嘉義縣，總計包含 20 多個鄉鎮，案家分布極廣。護理師在每次出勤時，須依據個案不同的照護需求攜帶多項物品，並同時規劃涵蓋多元病人類型的服務行程，包括居家護理、安寧照護及在宅醫療等個案。由於行程安排繁複，護理師需具備高度彈性與自我調整能力，以因應照護現場的多變情況。
假日期間可提前申請醫院的「公務車派車單」，由專責司機協助接送個案，然而平日由於每日需探訪多位不同類型的個案，醫院現行派車系統彈性不足，難以即時因應個別路線與時程的調整需求。為提升照護效率，護理師多數採自駕方式執行任務，能依據自身規劃的動線與探訪順序靈活調整行程，更有效率地完成多點照護工作，現行在宅醫療交通補助標準為每公里 5 元，但無「統一派遣集資」機制，人力與資源分散，建議未來可透過資源挹注，協助紓解交通壓力，提升照護品質與人員工作效能。
陳明玉專員分享台中榮總在宅醫療的交通模式，為居家護理師出勤，採用計程車計費模式，若案家困難，會申請院內基金會的交通補助，目前無統一派車制度，交通安排由護理師自行處理，自費負擔高，若路程長或案數多，費用相當可觀，曾思考是否能引入長照交通補助機制，但目前尚無政策支援。
2. 交通耗時與額外人力成本問題
交通時間為非醫療之隱性成本，若由醫護自理，會占用大量工時並造成疲勞。
無專責交通支援系統，也會使得照護人力難以擴張與規模化運作。
結論：
建置交通支援機制：
鼓勵醫院建立制度化在宅醫療派車支援機制，讓人員能依個案量調度公務車，減輕自駕負擔。長期應建置區域性共乘派車平台，結合社區醫療群與照護團隊共用交通資源，達成資源共享與成本降低。
合理補助與保險制度
檢討現行交通補助標準，調整至能反映地區差異與實際成本，建議評估導入在宅醫療交通補助或保險機制，保障出勤安全與成本負擔，可對自駕出勤人員提供車輛耗損補助或交通保險，加強安全與合理補償。
智慧化路線規劃導入：
可研議導入 AI 或 GIS 路徑優化系統，優化路線規劃工具，導入智慧路線規劃系統，協助安排多點巡訪動線，提高交通效率。
【議題八：藥品、醫療資材取得方式之建議】
1.基層院所面臨的困境
陳麗玉護理長指出基層居護所在藥品及醫材的供貨順序常遭延後，原因多為採購量不足，無法成為藥廠或供應商的優先對象。小量無法採購或取得不便，甚至需找尋策略聯盟對象，如鄰近的醫院、友好院所代購。
因購買單位規模小，常面臨成本提高問題，甚至無法符合供應商最低訂購量。假日急需藥品供應問題嚴重，如 HAH 所需的靜脈輸液袋、抗生素等藥品需多方尋找，耗時且不穩定，造成臨床照護延宕風險。
建議建立共通採購平台或基層策略聯盟採購系統，集結小型機構需求，達到集體議價與穩定供貨。
2.整體供應與資源整合考量
陳英詔理事長補充說明，目前部分資材仍可維持供應，惟隨著服務擴大，資材取得與藥劑配置專業問題浮現，採用「後線補藥」方式，但若藥劑師專業不足或分工不明確，會影響配藥效率與安全。
建議從系統面設計培訓藥事人力，並導入政策機制評估藥事參與成本與品質效益，如：設定指標給藥劑師參與在宅藥事服務。需系統性納入藥品與資材取得之可近性與成本資料，供未來健保政策評估與改善參考。
結論：
1. 建置基層院所共購平台：
由中央或學會協助設立「在宅醫療藥品／資材集中採購平台」，協調地區性醫療機構共同下單，提高議價力並穩定供應鏈。
2. 規劃藥品供應支援機制：
建議與區域醫院或社區藥局合作設立「假日緊急取藥窗口」，解決週末醫材供應問題。另外，可與社區藥局成立在宅醫療專門的領藥制度，可解決醫護人員攜帶諸多藥品至案家的負擔。
3. 提升藥事參與與系統整合：
推動在宅醫療納入藥師協同照護模式，設定給藥準則、品質指標並建置回饋制度。鼓勵以專案方式，盤點藥事作業成本與品質效益，作為政策與健保給付依據。
【議題九：病歷紀錄方式優化】
1. 資訊系統整合現況與挑戰
亞東醫院陳家宏醫師指出，院內正在導入語音輸入結合 AI 輔助轉換文字技術，在 ICU 測試表現良好，期望能應用於在宅醫療領域，若能錄音轉寫並產出文字紀錄，可作為病歷留存、家屬溝通等依據。目前最大問題在於整體平台串接性，需連結遠距醫療平台、HIS系統、健保署VPN等，整體系統建構尚未成熟。
資策會黃毓瑩組長提出目前AI語音轉文字技術實務應用的困境，她過去參與眾多計畫，語音轉文字技術已有開發，但目前仍缺乏商品化推動。
徐嘉鴻主任回應：目前最大限制為費用問題，他曾與業者洽談，視訊系統收費模式讓醫院無法負荷，導致傾向自行開發，反而拖慢落地速度，因此目前多數機構仍需回到院內撰寫紀錄，AI記錄僅為輔助功能。
2. 醫院資訊系統內部應用案例
奇美醫院陳殿和醫師分享院內急診系統已內建 AI 模組，可自動回填病歷資料，醫師只需進行微調，不過護理系統尚未完全整合，居護紀錄仍須手動填寫，無法一站式輸入與留存。
盧怡利護理師接著補充，護理師目前在進行病歷紀錄時，使用多套系統，資訊分散，正嘗試整合現有系統至院內平台，但尚無法完整串接，紀錄重複、工作負擔大。
結論：
1. 推動病歷紀錄單一化與模組整合
建議建立「在宅醫療病歷紀錄整合模組」，結合語音、文字、圖像與醫療指示，並可與健保署VPN串接。鼓勵衛福部、經濟部、國科會合作開發公版或 OPEN-API 開放介面，提供不同機構接軌標準化方式。
2. 導入低成本語音轉錄系統以提升紀錄效率
評估導入商品化語音轉文字工具於在宅醫療應用，減輕手動輸入負擔。
3. 簡化照護紀錄作業與系統平台
推動在宅醫療照護平台與醫院 HIS 系統間的單點登入與介接，降低作業重工，提升資料即時性與正確性。
【議題十： 24 小時電話諮詢之適切模式】
各院所在宅醫療緊急聯絡模式
全心居護所陳麗玉護理長表示，目前與與維揚診所合作，病患溝通多以常用的通訊軟體為主，傳送病況影片或照片，諮詢電話則由兩位所長 24 小時輪值接聽手機，隨時待命。緊急情況下直接通話，但目前無具備專門影像擷取或視訊系統。
雙和醫院徐嘉鴻主任介紹目前北醫大體系採 Microsoft Teams 作為諮詢工具，醫院已具備既有保險架構下建置 24 小時諮詢中心，未來可持續性強，可為HAH（Hospital at Home）案家提供完整即時支援。
長春醫院林郁副院長表示，院內有專科醫師負責輪值諮詢，採取手機通話與錄影的方式應對案家問題，但強調值班者需長時間處於備戰狀態，對人力是一大挑戰。建議：應考慮優化人員輪班制度設計與後勤支持，避免過度壓力。
童綜合醫院魏智偉主任分享院內建立專屬「在宅手機」，僅供居家護理師帶至案家做聯繫、視訊與資料回傳，院內由急診室值班領導帶班，掌握該手機，確保不中斷聯繫、避免漏接，並且
廠商合作，將視訊模組整合進門診系統，醫師可邊看門診邊視訊處理案家問題，此系統具備即時開通視訊功能，搭配病歷同步記錄，提升效率與回應速度。
結論
1. 推動設置標準化 24 小時諮詢模式
鼓勵醫療機構設置專責在宅醫療聯繫中心，導入輪班制度SOP，降低個人壓力與風險。
2. 補助建置整合視訊與病歷通訊平台
目前在宅醫療視訊系統、紀錄系統與院內 HIS 分離，多數院所無法同步或一鍵操作，效率低落。可參考魏智偉主任實例，政府於在宅醫療領域可補助開發視訊診療
病歷同步即時記錄的整合工具。
3. 發展區域聯盟共享服務
可建立跨院諮詢輪值機制，支援小型診所與居護所，降低人力負擔。
4. 通訊紀錄法制化與責任歸屬明確
通訊系統之即時通訊紀錄應具備留存與查核機制，以保障醫療責任與避免爭議。
【議題十一：在宅急症可偕同其他醫療服務討論】
1. 健保身份衝突導致服務無法重疊使用
在宅急症（HAH, Hospital at Home）目前在健保制度上被視為住院，因此與部分健保服務無法同時使用，如長照服務（如復健、功能性訓練、中醫針灸、沐浴車）、門診或居家型服務無法同時使用，產生申報衝突或限制使用的問題，造成照護服務「中斷」或「轉為自費」，增加案家不滿，形成照護斷點，亦影響病患接受度及醫療人員執行意願。中醫診療亦被排除。
2. 家屬接受度與實務困境
雙和醫院劉岳幗護理師說明，若患者於在宅醫療期間使用特定長照碼別，需轉自費，須提前與家屬說明，並與長照個管單位溝通協調。
嘉義醫院居家護理所王紫緹護理師分享院內在宅醫療實務經驗案例，指出在宅醫療執行時間短，仍造成中醫、復健等申報中斷，引發案家不解與不便。
奇美醫院盧怡利護理師亦表示如針灸等服務常與在宅醫療衝突，有案家仍希望繼續接受其他照護，但卻面臨法規限制。
3. 資訊不透明與申報碼缺乏共識
全心居護所陳麗玉護理長表示，在宅醫療期間禁止申報的碼別未被醫療端完全掌握，易誤觸規則。
建議：在宅醫療收案時即與長照單位同步通報，由個案管理師及家屬共同確認無法併用項目，減少誤會與自費爭議。宜蘭縣已有推動此流程，作為地方治理範例。
結論
1. 明定在宅醫療與其他服務可併用或排除清單：
建立跨部會一致性的可併用項目清單，並公開透明供機構查閱，減少誤申報與衝突，提供醫療端與長照端即時查詢碼別工具。制定標準化說明書範本，包含「HAH期間無法併用之服務項目」與「自費項目須知」，可結合電子同意書與影片說明，提升民眾理解與接受度。
2. 建置跨系統通報機制
HAH收案時即同步通知長照個管、居服單位，確保服務不重疊且家屬提前知情。
3. 釐清「在宅急症」的定位彈性
針對短時段處置（如1~2小時抗生素治療）應予以不同申報身份彈性，放寬非醫療性服務（如中醫、復健等）部分併用可能性。
【議題十二：執行在宅住院可能面臨到的政策問題】
在宅住院制度實施過程中，現行制度與法規設計尚未完善，導致臨床第一線執行時常遭遇政策性障礙與不確定性。本議題歸納出以下四大主要挑戰：
1.醫療責任歸屬不明
亞東醫院陳家宏醫師指出，在宅急症病患跨科別需求高，需會診其他專科，且會診多透過非正式諮詢，醫師不在現場無法簽署正式意見，衍生法律與責任風險
2.資訊安全與通訊診療規範
余尚儒醫師指出資訊安全問題若無健全制度支撐，會讓第一線執行者承擔高度風險，易引發民眾申訴與責任歸屬爭議。目前病患影像、診療紀錄透過遠距系統傳輸，容易落入資安漏洞，現行系統缺乏加密傳輸及統一平台支援。
不同縣市針對通訊診療要求差異大，導致部分目前常用的通訊軟體在某些區域不能合法使用於診療，造成使用阻礙。
建議呼籲中央應統一訂定通訊診療執行標準，避免各縣市自行解釋影響醫療公平性。
3.保險理賠制度未涵蓋在宅住院
多數商業保險廠商根據規定，無法承認在宅醫療屬於「住院」，導致病患無法理賠，醫療機構雖發出診斷證明，但保險公司仍只能以「非實體住院」為由拒絕理賠。
奇美醫院陳殿和醫師說明，有病患因此放棄選擇HAH，並對醫療團隊提出投訴。
余尚儒醫師認為此非健保制度可單獨解決，需跨部會（如金管會）合作處理。
結論:
針對醫療責任歸屬制定問題，建議強化收案告知流程，收案初期即與家屬說明醫療責任範圍與保險適用情形，避免後續爭議，統一在宅醫療會診責任準則，明定視訊醫囑適用條件與法律保障
關於通訊診療規範
資安管理問題，建議統一全國通訊診療技術與空間標準，明訂可用通訊平台清單，保障第一線彈性使用，建立專屬於在宅醫療的資訊安全平台與資料傳輸SOP，提供醫療院所合法合規工具。
建議需由健保署、金管會、科技部與地方政府共同設立在宅醫療法規協調平台，協商商業保險納入在宅醫療條款，供保險廠商理賠對應相應之規範依據。未來可於數位沙盒計畫內測試通訊診療放寬條件與保險理賠模型。
